一開始的初衷都是善意的。
就彷彿路邊發放著小包衛生紙那樣人畜無害，或甚至是邀約著「只是一個小遊戲」讓你不好意思拒絕而加入。
加入了之後，還因為手上有了小贈品而略感占了便宜，轉瞬間當越來越多人加入，看似開放的遊戲規則開始限縮，這時候大難臨頭了卻還不自知。
然後一步步把自己的權力跟發聲都閹掉，陷自己於不義。
讓我們來說個故事吧
我跟學妹緹娜在閒聊。
她是一心想要走外科，無奈周圍阻擾聲音過大而遲遲無法決定的PGY。
搭配同期受訓的還有散仙「阿鬼」學弟。
在他們受訓的階段，有個課程是要下鄉接受所謂「社區醫療」訓練，要理解與醫學中心不同的中小型醫院處置，甚至是偏鄉的衛生室所處理的大小事務。
簡言之就是下鄉玩耍啦！
他們來到了這個鄉下小小小醫院，正巧遇到守急診的我，就常常閒扯淡，這天聊到了萬惡的「健保」。
阿鬼：「健保把各個老師學長搞得七暈八素，到底是怎麼回事啊？」
緹娜：「對阿，光是我們在唸醫學系的時候，就聽老師們一直恐嚇說，將來我們出路會很慘，超可怕的」
我笑笑，這麼大的問題，也不是三言兩語能講完：「要不先來說說你們對健保的理解是啥？它問題出在哪？」
緹娜：「感覺上就是，人人互助，用少少錢，萬一在危難病痛時刻，可以被回饋」
我：「對，所以這是個保險？還是社會福利？」
阿鬼：「差別在哪？」
我：「如果是保險，那為何不能像其他保險有多家公司喊價，我們醫護人員自身反而沒有制價權；那如果是社會福利，是不是只要給予全部民眾最基本一定程度的照顧就好？而不是像現在這樣包山包海還包醫好？」
緹娜：「可是，阿姨叔伯都說，有健保之後看病好方便好便宜，連一些長期待國外的，都會回台灣來看病」
我：「嗯，便宜一定是好貨嗎？還有幾個問題，我們的人民明智開化到那種不貪小便宜、會為他人著想的階段嗎？另外，物價上漲，通貨膨脹，怎麼可能這幾十年來看病的成本，反應在花費者身上反而是只減不漲？等價原則，就有一部分的成本轉嫁了，到哪？就是數量最少、開始默默用腳抗議、離開職場的醫護人員，他們的工時、薪資，都被剝削了」
阿鬼歪頭問：「現在各地的醫療環境都不佳，那當年大家怎麼會同意甚至還加入整個健保呢？」
不只同意，還互相成為困境之中互相鬥取有限資源的囚徒。
我：「健保從84年開辦，其實是急就章為了搭上選舉政績而完成，其實當時我就有聽過很多醫師在抗議，但問題是...」
問題是，沉默的廣大群眾，用從眾心態，讓當時的抗議沒有辦法團結。
這要怎麼讓學弟妹們理解呢？
我換個說法：「我說一本書，很久以前一套拇指文庫，聽過嗎？裏頭有一本叫做”浪潮”」
書本已經很難找到，
但看完之後震撼無比，記得浪潮的故事是這樣的。
美國中學一堂社會課，課堂上老師講到了歷史上幾段有名的人類戰爭中集體虐待事蹟。
學生提出了疑惑：怎麼可能？這麼明顯、病態的行為，大家都默許了？難道沒有人抗議？怎麼會全部人都認同呢？
老師反提出了新的功課：那就用一周時間來實驗看看吧！
全班同學躍躍欲試，先從班上風雲人物開始當「首領」，成立了小組，然後用評分獎賞跟孤立處罰的方式，讓認同理念的人自願加入，而不認同的人逐漸被排擠。
一開始是從小事開始：上課時要對老師敬禮、見到首領要招呼…諸如此類，符合規範的就能提升評分點值，最後成為「糾察隊」一員，抓出其他違規行為。
從眾心態加上嘗鮮有趣，彷彿是一場遊戲般，全班越來越投入，就連隔壁班的同學也加入，最後是整個年級都受到影響。
課後社團活動也被拉進來，大家聚集、討論，身為糾察隊的自傲跟享有特權讓眾人羨慕；越來越多規範跟設定，逐漸成形，甚至開始影響到課堂。
有人提出了質疑：有必要這樣嗎？馬上就被同儕逼迫到認輸求饒。
緊張、崩潰邊緣，整個學校就像陷入了浪潮般整個被捲入。
又到了社會課堂上，老師問了他們：「實驗後的觀察結果如何？」
同學們有些傻住，太過投入，到最後幾乎忘記自己是在一個「立意良善」、「看似無害」的前提下陷入瘋狂。
老師這時放了一張照片：「你們現在所經歷的，就是當年這些人所做的事情」
投影機放出了，重擊所有人。
說完這個故事，瞠目結舌的緹娜跟阿鬼，我繼續說著：
「很多攸關自身的事物規範，當定奪權不知不覺轉移到別人手上，反過頭來框住自己綁手綁腳時，是很難察覺的」
「你們知道，健保始辦之初，甚至為了鼓勵大家加入，還贈送讀卡機嗎？」
如果從現在的角度去看，鬼才會要那鳥讀卡機！但當時是不是有診間真的拚了加入後拿到還沾沾自喜？
看看現在健保之下，多少醫療單位關門倒閉，小小一個島，卻有多少財團醫學中心？
腸胃炎住院，本來中小型醫院當天排住院即可三天後出院。
當選擇只剩下醫學中心時，在急診走道風吹雨打三天待床還不能上病房。
是福？是禍？
甚至，引進了「評鑑」這個尚方寶劍，斬妖除魔，卻惹到了更多醫護人員被不合理刪除費用、放大回扣。
然而或許有人會說，這跟一般民眾沒有關係。
但，
每個人都會用到醫療。
每
一
個
人
前段時間惹得諸多媽媽天怒人怨的「母嬰親善政策」，過度強調「母嬰同室」、「全程親餵」，卻沒有給予媽媽足夠的權力去休息、去拒絕、甚至是給予幫助，急就章的只會用暴力方式疏通母乳，讓多少新手媽媽痛哭、恐懼、加重產後憂鬱？
(請見相關文章及眾多媽媽回應 "為母則弱")
而這一切，只是因為「通過親善評鑑的醫院會有比較多補助」。
立意良好，但最後執行扭曲變形。
這攸關每一個人 。
所以，不要再說，這都無關了。
緹娜問：「那我們還能怎麼辦呢？」
我：「提問、自省、理解、闡揚、辨別」
「當任何攸關自身的事情，都要去參與，不要停止關切」
「短暫的被給予利益，與最大最根本的原則牴觸時，更要謹慎小心」
緹娜：「原則是？」
我：「自由、民主、自決。舉例：網路上開始瘋傳的芝麻信用，用遊戲般打分數的方式，在政府的監視下，被周圍朋友制裁，影響自身銀行貸款信用、出國簽證辦理，這到底是好或壞呢？」
http://buzzorange.com/2015/12/28/the-weapon-to-control-ppl-in-china_sesame-credit/
阿鬼：「嗯…那如果是針對健保呢？」
我：「起身，提問，尋找自己的答案。如果當一切都不可挽救時，站定雙腳，用力去FIGHT！甚至是退出健保也無不可！」
傾聽與尊重多方的聲音。
因為這是我們最珍貴的島，最重要的民主精神所在。
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