2013-03-30 17.46.07   

 

      (建議搭配音樂: The Asteroids Galaxy Tour - "The Golden Age")

當初我接下總醫師職務時千百般個不願意

因為我看過之前學長們當總醫師時沒幾個好下場

 

所謂總醫師」,是「總住院醫師」之意,負責各種排班或大小雜事的協調,也是進入最後臨床階段「主治醫師」的關卡。

曾經有立委在質詢時,怒問某某主治醫師開刀,為何不是由(聽起來)層級較高的總醫師開?

 

笑掉所有人的大牙!

 


諸如此類的還有:昏迷指數只有二(最低三分)、嚴重到要使用呼吸器(結果畫面上病人帶著是氧氣罩)、插著鼻胃管或抽痰管說叫插管(氣管內管)。

職業病發作,屢屢看到相關新聞或影集搞錯,都會在電視前抓狂。

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總醫師這種聽起來很偉大的工作,在某些公立醫院裡確實是掌握外科生殺大權,有自己獨立的辦公室、薪水額外加給,最重要還能「控台」,也就是控制開刀房內每台刀的流程跟順位,這可是無敵偉大的工作,要熟知各個主治醫師之間的愛恨糾葛、派系忌諱,還有越長越權位高者越早開刀等等。

 

高中數學上機率時,有題目是這樣:「一張十人座的桌子,A要坐在主位,B要坐在他對面,A的旁邊不能是C或D,B的旁邊一定要有E,然後E跟C不能坐隔壁,請問有幾種排列方式?」,當時覺得怎麼會有這種見鬼的一群人,不爽不要坐一起嘛!

 

後來才知道,真正有!開刀房裡就是這樣,一堆關起門來可能會互咬互毆的主治醫師,必須要用各種時間空間來錯開或是排列,這工作超難的!

 

所以在某些醫院,總醫師是外科裡的神,不只學弟妹都要聽從指示,連主治有時都有特別需求得拜託,一整個鼻孔看天空。

 

但是呢,我所在的醫院不是降的,甚麼獨立辦公室?連主治醫師辦公室不夠都還要共用;薪水加給?哼(冷笑);然後開刀房的控台是交給開刀房阿長去排,剩下的就只有嘮叨一下學弟妹,跟最慘烈的排班工作了。

 

當時半被迫接下總醫師工作,其實是因為我這屆還殘存繼續待外科的人銳銳銳銳減,剩下的人互相協調,我先頂著,之後再輪流。

 

長官的要求大多違反自己意志,但是面對併肩了也要五年的同事,其實很多事情都很好商量,因為如果自己不做、重擔就會落在別人身上,同事間不能這樣相殘。

 



 

把總醫師工作交班給我的學長「董哥」,語重心長的說:「學妹,妳要好好分辨甚麼才是真正的問題」。

我正在詢問他交班事項跟總醫師到底要總到哪些事情時,聽的一頭霧水。

不過董哥講話常常高來高去,詼諧怒罵夾雜著莫名的真理,見怪不怪了。

但是說真的,臨床工作上如果是遇到董哥一起搭配,真的會超級安心。

 

他的名言諸如「我算是家族裡面成就最低的」、「交班要先交個自己想出來的笑話!」等等,是個搞笑咖。

當年在junior資淺住院醫師階段,顧守急診會搭配一個senior跟一個junior的醫師,常常要在急診搭配董哥學長時,忍受他的各種冷笑話攻擊(翻白眼)。

 

還記得當年有個新聞大爆某男星與眾女子的私密曝光影片,結果董哥抓了一整個資料夾的圖檔,放在急診其中一台電腦的桌面,幾乎交班第一件事情就是「分享」這件事。

進入外科早就對腥葷垃圾話等訓練到耳聞不改其色,甚至還會回嘴罵兩句。

當眾學長學弟熱烈擠在那台電腦前嘖嘖有聲、哦哦稱奇時,我則是一臉囧臉穿梭去看病人。

 

還有病人問說:「啊其他醫生擠在那邊是在研究我剛剛的X光片嘛?」

 

我:「沒,他們在看自己剛出爐的智力測驗報告。」

 

 

可是除了這之外,幾次跟董哥搭配值班,他對於真正緊急事件的處理能力,真正讓我見識到人可以瞬間爆發「外科的霸王色」!

 



 

身處醫學中心,也是最後的後送醫院,要能接下前面醫院轉診來的各種輕重病患,但是前提時是,前方醫院的交班要做到確實!比方是否需要加護病房?需要我們準備甚麼科醫師待命跟緊急處置?這如果有事先準備,對病人才真正有益處,要不轉移醫院的交通時間幾乎都白白浪費、拖延到病情了。

 

一次深夜,前院轉來一個腦部外傷的病人,電話中交班是輕度腦傷,昏迷指數13分(滿分15分),據說能走能講話;但是當救護車送進病人來時,居然是OHCA(到達本院前無呼吸心跳血壓),換句話說,如果前方醫院交班屬實,就是一離開他院到本院的救護車上出問題。

 

轉送病人並不是一送病人出醫院門口就沒事,上救護車到對方醫院中間路程的大小事情都要預估而且負責。

 

我一看,急忙指揮插管跟急救,一轉頭衝出去問剛卸下病人才要離開的救護車EMT大哥:「病人一上車就這樣嗎?」

大哥交班:「對阿!前院還說妳們都知道了」

 

吼!!!知道個頭!!!(怒摔病例!)

我整個快爆炸了!!!

而這個要急救的病人身上連點滴都沒有!!!

 

當時搭配值班的就是董哥,他則是眼明手快幫忙處理起急救的部分,一邊指示護士備血要輸血、一邊用最快速度打了large bore(大口徑點滴,可快速給予輸液),連剛送來的緊急備血都沒時間去核對血型了、多包的O型血一離開冷藏庫就這樣推來!

 

我則是趁插管跟心肺按摩空檔把自動按壓心臟按摩機架好,各類急救藥物都進入病患體內,一看抽血值果然貧血到底,還想準備點機加壓器(點滴慢慢滴太慢了)董哥搶過點滴雙手各抓兩包,徒手擠壓點滴包!

 

我感激的謝過學長,衝去連絡放射師、推出移動式胸部X光車好確認剛剛插的氣管內管位置正確。

 

合作無間的團隊彼此只要看對方動作,就能互補接下來該繼續進行的步驟,這需要足夠的訓練跟合作。

 

還好之後病人是急救起來了!

只是後續這類危急的病人應該要轉到ICU加護病房,卻ICU全院滿床,病人動彈不得!

 

我才心有餘悸回到護理站,剛剛搭配著一起急救的董哥,居然掄起電話打到前院去:

「喂!我們這裡XX醫院,你們剛剛是不是轉送一個腦傷的病人過來?」

我還瞪大眼睛,這廂董哥開始連環炮無差別攻擊:

「我是董XX醫師,外科的,叫你們剛才電話交班的醫師過來!」

「甚麼?醫師不在現場?你們知道病人轉過來之後情況完全跟交班的不同,已經OHCA還急救半天!我們連一點準備都沒有!加護病房也都沒有空床了現在病人卡在急診!!」

「剛剛電話誰打來交班的?你們是半夜只有護理人員值班對不對?我跟你說,你轉診單上面蓋了醫師的章,現在如果家屬要告,一個告你們章上的醫師,一個就告你偽造文書!」

 

原來是早年一些小型醫院,夜間值班醫師不足,僅由護理師處理並且胡亂蓋上了掛名的醫師章,這樣真的會出問題!

一方面護理師如果判斷病人情況有誤,就像這次的案例,之後轉診運送期間的變化,會讓前院跟後送醫院都陷入萬劫不復!

二方面,醫師規定要負責看診過後才能決定病人的去留,這是人身安全最基本的要求。

 

殷鑑不遠,半個北台灣推拖的蘇小妹妹,就是最不幸的例子。

 

我在一旁聽的整個目瞪口呆,心想「原來後送醫院有權可以要求這樣!」不禁內心鼓掌喝采!

 

不同醫院間的醫師,必須要在最基本的互信基礎上,才能共同為病人盡最大努力。

 



 

除了瞬間霸王色爆氣,董哥這會遇到了一元學弟。

 

一元學弟不知哪根筋燒壞,結束了畢業後PGY的訓練(類似延長實習醫師intern的訓練),決定要繼續走外科。

 

我跟所有同事的表情都是吃到悶了三個月的大便那樣,只有最上頭永遠搞不清楚狀況的長官(似乎長官都專職這事),開心雀躍,迎新會上力捧這將來的明日之星、外科的棟梁、健保的最後曙光。

 

董哥則是看到我們一群被指名將來要負責帶一元學弟的同事,窩在一起喝悶酒,興趣盎然。

 

(-`ェ´-╬)

 

我心想,學長你別高興得太早,以後遇到你就「知死」惹。

 


該來的時刻到了,一元學弟搭配我,跟會診而來的董哥學長,都擠在急診現場裡。

 

我攬下大半的現場工作,還要不時收一元的爛攤子,諸如:

 

縫合小小孩傷口不到一公分,縫到一小時過還沒好,小孩哭的慘烈、家屬氣得崩潰,一元說:「沒辦法!小孩一直動」

(你六個月大是聽得懂人話,說不動就不動逆!)

 

把腳趾輕微甲溝炎的安養院老病人,一腳所有指甲都拔掉!陪伴的外籍看護跟病人都還狀況外!

一元說:「這樣比較快好」

(先擦藥膏吃口服抗生素就好了,你是滿清十大酷刑逆!!!)

 

董哥看到披頭散髮、幾近崩潰的我,幸災樂禍貌。

 

這時,混亂擠滿人的現場,一元轉身撞到了個阿伯,他一回頭居然發出淒厲的叫聲:「啊!!!!!撞斷了!!!!!撞斷了!!!!!我把腳撞斷了!!!!!!!!!!!!!!!」

 

原來病人是曾經BK(膝蓋以下截肢)的患者,他的義肢被撞鬆然後就腳分上下兩截,下截倒地。

 


 

膝蓋以上截肢叫above knee amputation(AK),膝蓋以下截肢叫below knee amputation(BK),這是實習醫師等級的外科豆知識。

 


 

當下我的表情是…(。ŏ_ŏ)

OS:「你在凱蒂我嗎?」(Are you kidding me?)

 

一元叫得淒厲,整個急診所有人為之側目,我只好一個箭步拍了一元的頭,叫他:「閉嘴!BK沒看過嗎?AK、BK該不會都不知道吧!這是義肢!安靜!!誰讓你急診裡亂叫了!」

然後撿起義肢,輔助一臉愧疚的阿伯把義肢套好,阿伯直道歉,我實在很難解釋:「別道歉,是旁邊這隻太兩光了」

 

嘆氣回到護理站,一元居然抱怨起我的態度:「學姊!剛剛就算是我叫太大聲好了,你也應該禮貌的輕拍就好,怎麼可以打頭?這樣不尊重我耶!」

 

(╬゚ ◣ ゚)

 

拎阿母咧!!!!!!!!!!!!!!!

 

一元又說:「那剛剛說的甚麼AK、BK是啥?」

 

(╬゚ ◣ ゚╬)

我清楚地聽到腦中某條筋斷裂的聲音!!

來人阿!!!給我剛剛那條義肢!我要把這傢伙鞭數十、驅之別院!!!!!!!!!!!!

 

「啊哈哈哈太好笑了!!!!!!!!!!!!!!!」這時旁邊看完全程的董哥爆笑了,被我瞪了回去!

 董哥故意說:「學~姊~!妳怎麼可以不尊重學弟咧妳要好好教學阿!!

他又說:「對了對了!害我想到了,來~來~學弟,你知道除了AK、BK,還有個CK是啥,知道嗎?」

 

一元一臉呆滯,連我也不知CK?

董哥比著手勢,說「BK是膝蓋下(手掌截小腿);AK是膝蓋上(手掌截大腿);CK是大腿根部(手掌截大腿與腹部交界),為什麼?」

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(這不是反白文

 

 

連我都開始在想些大腿骨大轉子之類的英文原名時,董哥站直,雙手截著大腿根,做出蠟筆小新裡高叉褲魔王的動作,說:「因為內褲牌子Calvin Klein啊!!」

 

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是的,親愛的學長,我把您可恥的事蹟寫出來了。

 


 

很久以後回想,原來當外科醫師,真正的問題就是「瘋子才會走外科」,而我當總醫師真正要面對的,就是這一群瘋子的事(包括我)。

 

嘆…

 


 

崩潰的工作壓力下,當年這些充滿笑與淚的回憶依舊深植我心,天下第一奇人之董哥學長,之後又會如何大戰一元學弟呢?

那又是另外一個故事了XD

 

 

 


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Lisa Liu 女外科的血淚史

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留言列表 (47)

發表留言
  • Jessie
  • 好想看下回分解XDD
  • 好說好說
    感謝感謝

    Lisa Liu 於 2014/05/17 00:43 回覆

  • 嗜甜喵
  • 帶一元沒內傷吐血的你真得很強XDD
  • =____= +....

    至少也潛血反應陽性吧

    Lisa Liu 於 2014/05/17 00:44 回覆

  • Apple
  • 我好想知道後續發展喔喔喔喔
    另一個故事哩 (敲碗 伸手)
  • 請見一樓XD

    Lisa Liu 於 2014/05/17 00:45 回覆

  • ky
  • 「昏迷指數只有二」XDDDDDDDDD
    啊啊啊我也想看董哥大戰一元啊(敲碗)
  • 請見一樓

    Lisa Liu 於 2014/05/17 00:46 回覆

  • 王惟羿
  • 以前好像也許大概可能曾講過幾摳有關係就沒關係……

    高層應該是…1.覺得顧好這位就能仕圖明亮,2.實在太缺人了,次等的也當寶用(那高級為何當消耗用?)所以熱烈歡迎~

    據醫界傳說…阿長級護士、高層老醫生,都很久沒碰臨床,手感已經生疏了(反射神經衰退?)反而沒有新醫生厲害,而新醫生有人天賦異稟,超級猛,所以醫生不是看年資或等級喔^.^y(出處 飛天護士超爆日記 佐籐美雪 著)
  • ....(抖)這種相信素人天才的神話
    還是少見在醫界

    外科整體已經到了來者不拘死活不論,願意apply就好的程度了XD

    Lisa Liu 於 2014/05/17 00:48 回覆

  • Jean wen
  • 「拿義肢鞭數十、驅之別院。」太好笑了啦!
  • 真的是很想給他驅之別"院"XD

    Lisa Liu 於 2014/05/17 00:49 回覆

  • 張小月
  • 巴下去那一幕太有畫面了0_0
  • 我控制不住
    要不然可能會掐住學弟的脖子

    Lisa Liu 於 2014/05/17 01:00 回覆

  • thaleschou
  • 智力測驗報告XDDD(顯示為笑翻)
    CR真不是人幹的啊...(遠目)
  • 看過多少人就敗在CR這一關

    Lisa Liu 於 2014/05/17 01:04 回覆

  • seekmysoul
  • 搭配這次的音樂節奏,感覺在形容內容混亂搞笑卻與壓力並存的奇異感~
    不,應該說,沒完沒了感(我可不可以說叫學弟一元還算客氣?)

    雖然只是聽故事者,但是如果身旁有了一元學弟這種人真的會爆炸

    結論是,這世上瘋子分兩種,一種是正在逼別人的,另一種是還沒遇到會逼自己的
    (半玩笑)

    看完是無奈與該不該笑參半


  • 一元就算把病人捅死了依舊還是學弟阿(攤手)

    現在回想都覺得頭皮麻
    但是大家看看笑笑就好XD

    Lisa Liu 於 2014/05/17 01:05 回覆

  • 單身不貴族胖大叔
  • 雞排飲料小板凳都傳好了
    準備看董哥大戰一元
  • 深夜提雞排
    好邪惡阿(指)

    一樣一樓排隊
    感謝感謝

    Lisa Liu 於 2014/05/17 01:07 回覆

  • alwaysfan
  • 台灣的立委素質不意外!是說你的幾摳(一元)學弟應該有機會去選立委,畢竟LEVEL相近。XDD~

    不知道心理師實習有沒有機會去急診,我也好想當瘋子!!!!
  • 以後你約診的就會看到很多瘋子了XD

    Lisa Liu 於 2014/05/18 00:14 回覆

  • 筠
  • 哈哈哈哈哈哈哈段考前看完了全部文章然後隔天考試全爆我都要哭了哈哈哈哈
  • 拍拍

    Lisa Liu 於 2014/05/18 00:15 回覆

  • seekmysoul
  • 不好意思,回太快,昨天想想,反過來說,一元學弟實在是個有福氣(福氣是這樣比喻的嗎?)的人;所以我會好好珍惜我所擁有的(咦,這是結論?)
  • 正面思考

    Lisa Liu 於 2014/05/18 00:42 回覆

  • 悄悄話
  • 阿悠
  • 這篇是Lisa醫師的血淚交織之談,
    但忍不住邊看邊笑----咦~這樣對嗎?
    謝謝醫師的分享~You light up my day ^^
  • 感謝捧場:)

    Lisa Liu 於 2014/05/19 22:37 回覆

  • Peichen
  • 請問,後來一元學弟順利成為外科主治醫師了嗎(抖⋯)
  • 這個...只能說
    請大家放心XD

    Lisa Liu 於 2014/05/19 22:37 回覆

  • 佳寧
  • 呃…如果日後一元學弟不幸升遷成為CR和VS怎麼辦...快逃啊!
  • 平日多做善事吧(嘆)

    Lisa Liu 於 2014/05/19 22:38 回覆

  • 悄悄話
  • peichen
  • 拔十隻腳指甲實在是太殘忍了...
  • 是五趾啦
    病人又因為糖尿病幾乎腳趾都沒感覺了
    不過好像也沒有比較不殘忍就是了

    Lisa Liu 於 2014/05/19 22:40 回覆

  • Pei Pei Li
  • 哈哈哈哈哈哈XXXXD
    我笑到上氣不接下氣
    小劉醫師妳太有才了
    描述的好具體
    我看的好有畫面:D
  • 感謝捧場

    Lisa Liu 於 2014/05/19 22:40 回覆

  • 艾魯
  • 國中時也曾經因指甲沒剪好造成甲溝炎,右腳大拇指指甲就...
    有打麻醉(廢話XD),看著自己的腳指甲被剪開拔除的感覺非常奇妙,還好醫生技術很好退麻醉後不怎麼痛。

    一元會選擇外科超意外的,他受的了獨立後要自己面對的各種情況嗎?(汗
    另一位反應很快的學弟不知道有沒有走外科?

    以前工作的單位也是會有一元到來,有些是撞牆期幾個月後突然開竅,有的就只能其他人多注意...OTZ
  • 另外一位是"小天才"
    有ㄚ有ㄚ
    謝謝讀者還記得XD

    老實講我也常常無語問蒼天我好端端的幹嘛走外科自虐?
    更別說 我搞不懂一元當時為何選外科惹

    謝謝回應:)

    Lisa Liu 於 2014/05/20 01:48 回覆

  • 悄悄話
  • miss Y
  • 哈,“一元“好像當年的我,有幸碰到”黑傑克“的指導,霎那之間就開了竅,找到了外科魂,說實話在外科真是很累又很爽的事情!哇哈哈哈(磨刀~)小劉醫生,每次看您的文章,都有心有戚戚焉,謝謝您的分享。加油!!!
  • 我何其有幸能遇到啟發我的各位前輩及"黑傑克們"

    一元的"黑傑克"阿
    就..就..就等有緣人了(南無)

    Lisa Liu 於 2014/05/22 00:51 回覆

  • 重感冒
  • 一元學弟⋯出現了!
    一元學弟⋯現在是總住院醫生or升上主治醫生呀?好奇好奇!

    小天才學弟現在的情況呢?好奇

    Dear劉醫生:到底是幾度才算是發燒呀?因為我昨天要做治療,體溫37.6度⋯醫生說要先暫停治療,因為我發燒了!
    不是38度才是發燒嗎?( ? _ ? )
  • 大家這麼關心"一元"
    真是感謝

    另外發燒 38.5度就是確定的溫度 但是每個病人的標準不同
    還是因為你另外有抽血看到白血球值不正常
    這個可能還是要請教你醫師比較準

    Lisa Liu 於 2014/05/22 00:55 回覆

  • 悄悄話
  • Eric
  • 第一件事情就是「分享」這件事。

    http://youtu.be/GFqQCLZH75A
    陳冠希 Edison Chen - 記得我嗎 Official MV [讓我再次介紹我自己]- 官方完整版MV

    以上請自行 崁入,中間文章中,一起服用~

    以上!!!!!!
  • ...?

    Lisa Liu 於 2014/05/22 00:52 回覆

  • 悄悄話
  • 重感冒
  • Dear劉醫師:
    妳就發揮妳的慈母心⋯當''一元''的黑傑克,讓一元變得和妳一樣強!
  • 這個...
    要有緣份的人才能擔此重責阿

    Lisa Liu 於 2014/05/22 23:39 回覆

  • 小PT
  • 學物理治療看到CK實在太好笑,哪天帶到學生時偷偷教他們CK洗蝦毀XDD
  • (((゚Д゚;)))
    我看完學長表演CK後
    足足有一個禮拜看學長的眼神都忍不住充滿鄙視....XD

    會被唾棄唷XD

    Lisa Liu 於 2014/05/23 16:51 回覆

  • 悄悄話
  • salin88
  • 一元學弟太強大。。。
    搬椅子等~~~~~
  • 感謝感謝

    Lisa Liu 於 2014/05/25 11:11 回覆

  • 翁老師
  • 借分享喔~欣賞您的幽默風趣
    看到這篇文章也想到自己在醫院遇到的天兵
    也想起看媒體很多不合理的笑話
    感謝您文章帶給我的快樂
  • 水深火熱的苦中作樂
    能博君一笑
    深感榮幸

    Lisa Liu 於 2014/05/25 11:13 回覆

  • Sun Chen
  • 看完文章,最想知道的是霸王色董哥的真面目
    版主能不能順便出賣 XD

    醫師們辛苦了!!致敬~~~
  • 喔喔!邁啦
    我會被學長老婆砍死XD

    Lisa Liu 於 2014/05/25 11:18 回覆

  • Joyu
  • 幾摳學弟會不會看到這個部落格而清醒阿
  • 被八頭都不醒了
    我看其他方法很難吧

    Lisa Liu 於 2014/05/28 01:28 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • Amy Pan
  • 笑倒耶~~~~~
    董哥也太幽默了吧
    想趕快看到董哥大戰一元那集!!!!

    謝謝小劉醫師
  • 目前正在努力中
    謝謝支持
    感謝感謝

    Lisa Liu 於 2014/05/31 01:52 回覆

  • 悄悄話
  • amanda390
  • 看完這篇就欲罷不能一篇接一篇往下讀

    原來當醫生有這麼多的辛酸血淚史 >"<

    醫師加油!我會繼續 follow 妳的文章唷 >/////<
  • 謝謝
    你們的回覆是我最大的鼓勵

    目前工作繁忙 文章需等待之後空檔了

    不過腦海中的大概已經成形
    只等時間~~(嘆)

    Lisa Liu 於 2014/06/07 00:57 回覆

  • 何菊修
  • 麻麻科科 (外科永遠的敵人&朋友) 表示:溫馨幽默
  • 謝謝麻麻大大(鞠躬)

    Lisa Liu 於 2014/06/07 21:31 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • Yi Zhen Chen
  • 外科醫師是真的愛講笑話阿,超認同
    不過遇到冷到爆的醫師有時候還真的只能白眼回應啊!!!
  • 壓力大的科別醫師普遍超愛講冷笑話
    用力給他白眼翻下去吧XD

    Lisa Liu 於 2014/06/25 01:22 回覆

  • Jay Hsu
  • 看到一元,入外科有如電影SAW的場景。
  • 這麼可怕XD

    Lisa Liu 於 2016/11/10 23:57 回覆

  • 悄悄話
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